Неврологическая помощь в медцентре «Надежда»: какие состояния мы лечим

О медицинском центре «Надежда»

Введение

Головная боль, головокружение, боль в спине, онемение рук, бессонница — с такими жалобами к неврологу обращается каждый второй взрослый человек. Неврологические проблемы могут казаться «несерьёзными», но они существенно снижают качество жизни: мешают работать, спать, заниматься любимыми делами.

В медицинском центре «Надежда» неврологическую помощь оказывает опытный врач-невролог Полубояринов Александр Витальевич со стажем 38 лет. Он специализируется на лечении головных болей, вертеброневрологии (болезни позвоночника и нервов), вестибулярных расстройствах (головокружениях) и заболеваниях периферической нервной системы.

Мы понимаем, что неврологические симптомы часто пугают пациентов. «Это инсульт?», «У меня рассеянный склероз?», «Нужна ли МРТ?» — эти вопросы мы слышим каждый день. Наша задача — провести тщательную диагностику, исключить опасные состояния, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Причём большинство неврологических проблем можно решить консервативно, без операций.

В этой статье мы расскажем, какие состояния лечит невролог в «Надежде», какие обследования доступны в наших филиалах и почему пациенты доверяют нам своё неврологическое здоровье.

Кто такой невролог и что он лечит

Определение

Невролог (невропатолог) — врач, который диагностирует и лечит заболевания нервной системы:

Головного мозга
Спинного мозга
Периферических нервов
Мышц (нейромышечные заболевания)

Отличие от психиатра

Важно: Невролог лечит органические (анатомические, физиологические) поражения нервной системы, а психиатр — психические расстройства.

Примеры:

Мигрень, инсульт, эпилепсия — к неврологу
Депрессия, шизофрения, тревожное расстройство — к психиатру

Но есть пограничные состояния (психосоматика, вегетативная дисфункция), где работают оба специалиста

Какие состояния мы лечим в «Надежде»

1. Головные боли

Самая частая причина обращения к неврологу!

Типы головных болей, которые мы лечим:

Мигрень:

Интенсивная пульсирующая головная боль (обычно с одной стороны)
Длительность: 4-72 часа
Тошнота, свето- и звукобоязнь
У 20-30% — аура (предвестники): мерцание, зигзаги перед глазами

Наше лечение:

Купирование приступа (триптаны, НПВС)
Профилактика (бета-блокаторы, антидепрессанты, топирамат, ботулотоксин при хронической мигрени)
Ведение дневника головной боли
Выявление триггеров (стресс, продукты, недосып)

Головная боль напряжения (ГБН):

Самый частый тип (до 70% всех головных болей)
Сдавливающая, стягивающая боль («каска», «обруч»)
Обе стороны головы
Связана со стрессом, мышечным напряжением

Наше лечение:

Релаксация, управление стрессом
Миорелаксанты (при мышечном спазме)
Антидепрессанты (при хронической ГБН)
Массаж, физиотерапия

Кластерная головная боль:

Очень сильная односторонняя боль в области глаза
Приступы короткие (15-180 минут), но частые (серии)
Слезотечение, покраснение глаза
Чаще у мужчин

Наше лечение:

Кислород (100%) — для купирования приступа
Триптаны
Профилактика (верапамил, преднизолон)

Вторичные головные боли (симптом другого заболевания):

При повышенном давлении
При инфекциях (менингит — требует срочной госпитализации!)
При опухолях мозга (редко, но исключаем!)
После травмы головы

Наша диагностика:

Тщательный неврологический осмотр
Измерение давления
При необходимости — направление на МРТ головного мозга, анализы

2. Головокружение и вестибулярные расстройства

Специализация невролога Полубояринова А.В.!

Состояния, которые мы лечим:

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ):

Самая частая причина головокружения (до 50%)
Короткие приступы вращательного головокружения при поворотах головы
Связано с отолитами (кристаллами) во внутреннем ухе

Наше лечение:

Диагностический тест Дикса-Холлпайка (на приёме)
Репозиционные манёвры (Эпли, Семонта) — лечение за 5 минут, эффективность 80-90%!
Обучение пациента самостоятельным манёврам

Вестибулярный нейронит:

Воспаление вестибулярного нерва (часто после ОРВИ)
Внезапное сильное головокружение, тошнота, рвота
Длится несколько дней

Наше лечение:

Вестибулолитики (бетагистин)
Противорвотные
Кортикостероиды (в острой фазе)
Вестибулярная реабилитация (упражнения)

Вестибулярная мигрень:

Головокружение как проявление мигрени (с головной болью или без)

Наше лечение:

Как при мигрени (см. выше)

Центральное головокружение (при поражении мозга):

Инсульт, рассеянный склероз, опухоли
Сочетается с другими неврологическими симптомами (слабость, нарушение речи)

Наша диагностика:

«Красные флаги» — выявляем опасные симптомы
Срочное направление на МРТ, госпитализацию при необходимости

3. Боли в спине и шее (вертеброневрология)

До 80% взрослых хотя бы раз в жизни испытывали боль в спине!

Состояния, которые мы лечим:

Острая боль в пояснице (люмбаго, «прострел»):

Резкая боль после подъёма тяжести, неловкого движения
Мышечный спазм

Наше лечение:

НПВС (диклофенак, ибупрофен)
Миорелаксанты (тизанидин, толперизон)
Покой первые 1-2 дня, затем активность
Физиотерапия (со 2-3 дня)
ЛФК

Радикулопатия (корешковый синдром, «ишиас»):

Боль, отдающая в ногу (при поясничной радикулопатии) или руку (при шейной)
Онемение, покалывание
Слабость мышц
Причина: грыжа диска, остеофиты

Наше лечение:

НПВС
Нейропатические анальгетики (габапентин, прегабалин) — при нейропатической боли
Витамины группы В
Эпидуральные блокады (при выраженной боли) — направляем к нейрохирургу
В 80-90% случаев — консервативное лечение эффективно!
Направление на МРТ позвоночника (при необходимости)

Миофасциальный болевой синдром:

Боль в мышцах спины, шеи
Триггерные точки (при нажатии — боль иррадиирует)

Наше лечение:

Миорелаксанты
Массаж, физиотерапия
Блокады триггерных точек
ЛФК, растяжка

Шейный остеохондроз (цервикалгия):

Боль в шее
Ограничение движений
Иногда — головная боль, головокружение

Наше лечение:

НПВС
Миорелаксанты
Массаж, ЛФК
Коррекция рабочего места (эргономика)

4. Туннельные синдромы (защемление нервов)

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром):

Онемение, покалывание в пальцах (большой, указательный, средний)
Боль в запястье, кисти (усиливается ночью)
Слабость кисти
Причина: сдавление срединного нерва в запястном канале (работа за компьютером, беременность, диабет)

Наше лечение:

Ортез на запястье (носить ночью)
НПВС
Нейропатические анальгетики
Витамины группы В
Физиотерапия
При неэффективности — направление к хирургу на операцию (декомпрессия нерва)

Синдром кубитального канала (локтевой нерв):

Онемение мизинца и половины безымянного пальца
Боль в локте
Слабость кисти

Наше лечение:

Ортез на локоть (не сгибать руку ночью)
НПВС
При необходимости — хирургическое лечение

5. Лицевые боли

Невралгия тройничного нерва:

Приступы стреляющей, жгучей боли в лице (секунды — минуты)
Провоцируются жеванием, разговором, прикосновением
Одна из самых сильных болей!

Наше лечение:

Карбамазепин (основной препарат, эффективен у 70-80%)
Габапентин, прегабалин
При неэффективности — направление к нейрохирургу (операция)

Лицевая боль при патологии ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава):

Боль в области челюсти, уха, виска
Хруст, щелчки при открывании рта

Наше лечение:

Совместно с стоматологом
Миорелаксанты, НПВС
Физиотерапия

6. Сосудистые заболевания головного мозга

Профилактика инсульта:

Контроль факторов риска (гипертония, диабет, высокий холестерин, курение)
Антитромботическая терапия (аспирин, клопидогрел) — по показаниям
Статины (для снижения холестерина)

Дисциркуляторная энцефалопатия (хроническая недостаточность мозгового кровообращения):

Ухудшение памяти, внимания
Головные боли, головокружение
У пожилых

Наше лечение:

Контроль давления, сахара, холестерина
Антитромботические препараты
Препараты, улучшающие когнитивные функции (мемантин, донепезил)
Физическая активность, тренировка памяти

Транзиторная ишемическая атака (ТИА, «микроинсульт»):

Временные неврологические симптомы (слабость, онемение, нарушение речи, зрения)
Проходят в течение 24 часов
Предвестник инсульта!

Наша тактика:

Срочная госпитализация (в первые часы!)
Обследование (МРТ, УЗИ сосудов)
Профилактика инсульта

7. Нарушения сна

Бессонница:

Трудности засыпания, частые пробуждения, ранние пробуждения

Наше лечение:

Гигиена сна (режим, исключение кофеина, гаджетов перед сном)
Когнитивно-поведенческая терапия (при необходимости — направление к психотерапевту)
Мелатонин
Снотворные (короткими курсами, с осторожностью)

8. Вегетативная дисфункция (ВСД)

Симптомы:

Сердцебиение, перебои в сердце
Одышка, чувство нехватки воздуха
Головокружение, предобморочные состояния
Потливость
Страх, тревога

Наше лечение:

Исключаем органические причины (сердце, щитовидная железа)
Психотерапия (при необходимости — направление)
Антидепрессанты (при тревоге)
Бета-блокаторы (при тахикардии)
Режим, физическая активность

9. Когнитивные нарушения (память, внимание)

Лёгкие когнитивные нарушения:

Забывчивость, рассеянность
Не доходит до деменции, но мешает
У пожилых или после стресса, депрессии

Наше лечение:

Тренировка памяти
Препараты (мемантин, ингибиторы ацетилхолинэстеразы)
Контроль сосудистых факторов риска

Деменция (слабоумие):

Выраженное снижение памяти, мышления
Болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция

Наше ведение:

Диагностика (МРТ, нейропсихологическое тестирование)
Препараты, замедляющие прогрессирование
Поддержка семьи, социальная помощь

10. Эпилепсия

Судорожные приступы, потеря сознания

Наше ведение:

Подбор противоэпилептических препаратов
Контроль приступов, коррекция дозы
Обследование (ЭЭГ, МРТ)

11. Невропатии (поражение периферических нервов)

Диабетическая полинейропатия:

Онемение, жжение в стопах
При диабете

Наше лечение:

Контроль сахара крови (главное!)
Альфа-липоевая кислота
Витамины группы В
Нейропатические анальгетики (при боли)

12. Последствия инсульта, черепно-мозговых травм

Реабилитация:

ЛФК, массаж
Препараты, улучшающие восстановление (нейропротекторы)
Логопедия (при нарушениях речи)
Работа с психологом

Как проходит приём невролога в «Надежде»

1. Сбор жалоб и анамнеза (10-15 минут)

Невролог Полубояринов А.В. подробно расспрашивает:

Что беспокоит (боль, головокружение, онемение и т.д.)
Как давно, как начиналось
Что провоцирует, что облегчает
Перенесённые заболевания, травмы
Семейный анамнез (неврологические болезни у родственников)
Принимаемые лекарства

2. Неврологический осмотр (15-20 минут)

Невролог проверяет:

Сознание, ориентация

Черепные нервы:

Зрение, движения глаз, зрачки
Лицо (симметрия, чувствительность)
Слух
Глотание, язык

Двигательная сфера:

Сила мышц (в руках, ногах)
Тонус мышц
Координация (пальце-носовая проба, походка)

Чувствительность:

Болевая, тактильная, температурная
В разных областях тела

Рефлексы:

Коленный, ахиллов, с бицепса, трицепса
Патологические рефлексы (выявляют поражение центральной нервной системы)

Менингеальные симптомы (при подозрении на менингит):

Ригидность шеи и т.д.

3. Специальные тесты (при необходимости)

При головокружении:

Тест Дикса-Холлпайка (для ДППГ)
Head-impulse test

При болях в спине:

Симптом Ласега (натяжение седалищного нерва)
Оценка объёма движений в позвоночнике

4. Предварительный диагноз и план обследования (5-10 минут)

Невролог:

Ставит предварительный диагноз
Объясняет, что происходит
Назначает обследования (если нужны)

5. Назначение лечения или направление на обследования

Если диагноз ясен:

Назначает лечение сразу
Даёт подробные рекомендации

Если нужны обследования:

Направляет на анализы, МРТ, УЗИ и т.д.

Какие обследования доступны в «Надежде»

В наших филиалах

УЗИ сосудов шеи (дуплексное сканирование):

Оценка кровотока в сонных, позвоночных артериях
Выявление атеросклеротических бляшек, стенозов
Показания: головокружение, инсульт в анамнезе, факторы риска

ЭКГ:

Исключение кардиальных причин головокружения, обмороков

Холтеровское мониторирование ЭКГ:

При подозрении на аритмии

Рентген шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника:

При болях в спине, шее
Выявление переломов, выраженных дегенеративных изменений

Лабораторные анализы:

Общий анализ крови (исключение инфекции, анемии)
Биохимия (глюкоза, холестерин, креатинин)
Гормоны щитовидной железы (при подозрении на гипотиреоз — частая причина слабости, когнитивных нарушений)
Витамин В12, фолиевая кислота (при полинейропатии)

Направление на внешние обследования (при необходимости)

МРТ головного мозга:

Показания: подозрение на инсульт, опухоль, рассеянный склероз, деменцию
Объясняем, куда можно обратиться

МРТ позвоночника:

При подозрении на грыжу диска, стеноз, опухоль

Электронейромиография (ЭНМГ):

Исследование проведения импульсов по нервам
При полинейропатиях, туннельных синдромах

ЭЭГ (электроэнцефалография):

При эпилепсии, нарушениях сознания

Лечение в «Надежде»: наши возможности

Медикаментозное лечение

Назначение и подбор препаратов:

Противоэпилептические
Нейропатические анальгетики
Миорелаксанты
Препараты для лечения мигрени
И многие другие

Рецепты:

Выписываем рецепты на льготные препараты (при необходимости)

Немедикаментозное лечение

Физиотерапия:

Магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез
В наших филиалах

Массаж:

Лечебный массаж шеи, спины
По направлению невролога

ЛФК (лечебная физкультура):

Индивидуальный подбор упражнений
Обучение пациента

Вестибулярная реабилитация:

При головокружениях
Специальные упражнения

Оформление документов

Больничные листы (ЭЛН):

При острых заболеваниях (радикулопатия, вестибулярный нейронит и т.д.)
На период обследования и лечения

Справки:

Для работы, учёбы, спорта
Для ГИБДД (при необходимости)

Почему пациенты выбирают невролога Полубояринова А.В. в «Надежде»

1. Большой опыт

38 лет практики:

Видел тысячи пациентов
Редкие и сложные случаи
Умение ставить диагноз по клинике (без лишних обследований)

Специализация:

Головные боли (мигрень, ГБН, кластерные)
Головокружения (ДППГ — лечение манёврами за 5 минут!)
Вертеброневрология (боли в спине, грыжи дисков)
Периферическая нервная система (туннельные синдромы, полинейропатии)

2. Индивидуальный подход

Время на каждого пациента:

Первичный приём — 40-50 минут
Врач внимательно выслушивает, не торопит

Объяснение «человеческим языком»:

Понятно рассказывает, что происходит
Отвечает на все вопросы

3. Современные методы диагностики и лечения

Применение доказательной медицины:

Только препараты с доказанной эффективностью
Международные протоколы

Владение специальными техниками:

Репозиционные манёвры при ДППГ
Блокады триггерных точек (при миофасциальном синдроме)

4. Комплексный подход

Если нужны другие специалисты:

Направляем к терапевту, кардиологу, эндокринологу (в наших филиалах)
Совместное ведение пациента

Контроль лечения:

Повторные приёмы
Коррекция терапии по результатам

5. Удобство

12 филиалов «Надежды» во всех округах Москвы:

Невролог Полубояринов А.В. ведёт приём в нескольких филиалах
Выбирайте удобный

График работы:

Ежедневно с 08:00 до 21:00
Можно попасть вечером после работы

Обследования в день обращения:

УЗИ сосудов, ЭКГ, анализы — прямо в филиале

Как записаться к неврологу

3 способа:

1. Позвонить:

Единый номер центра «Надежда»
Администратор запишет к неврологу Полубояринову А.В.

2. Онлайн на сайте:

надежда-мед.рф (пример)
Выбрать специальность «Невролог», врача, дату

3. Через приложение:

«Надежда» в App Store и Google Play

Когда срочно нужен невролог (или скорая помощь)

🚨 Симптомы, требующие немедленного обращения (вызов скорой 103):

Подозрение на инсульт:

Внезапная слабость, онемение в руке, ноге, лице (особенно с одной стороны)
Нарушение речи (невнятная речь, не может говорить)
Перекос лица
Внезапное нарушение зрения на один глаз
Внезапная сильная головная боль («худшая в жизни»)
Потеря равновесия, падение

Судорожный приступ (первый в жизни)

Сильная головная боль + температура + ригидность шеи (менингит)

При этих симптомах — не к неврологу, а вызов скорой!

Частые вопросы

❓ Как понять, что нужен невролог, а не терапевт?

При головных болях, головокружениях, онемении, болях в спине с иррадиацией в ногу/руку, нарушениях памяти — сразу к неврологу. Если сомневаетесь — начните с терапевта, он направит к неврологу при необходимости.

❓ Нужно ли делать МРТ перед приёмом невролога?

Нет. Невролог сначала осматривает, затем решает, нужна ли МРТ. Делать МРТ «на всякий случай» — лишняя трата денег.

❓ Сколько стоит приём невролога?

Цены на сайте. Первичный приём обычно от 2000 руб. (уточняйте).

❓ Можно ли получить больничный у невролога?

Да, при острых состояниях (радикулопатия, вестибулярный нейронит и т.д.) оформляем ЭЛН.

❓ Лечите ли вы эпилепсию?

Да, невролог подбирает противоэпилептические препараты, контролирует приступы. При необходимости направляем в специализированные центры.

Заключение

Неврологическая помощь в медицинском центре «Надежда» — это:

✅ Опытный невролог — Полубояринов А.В., стаж 38 лет
✅ Специализация — головные боли, головокружения, боли в спине, туннельные синдромы
✅ Современная диагностика — УЗИ сосудов, ЭКГ, анализы в наших филиалах
✅ Эффективное лечение — доказательная медицина, индивидуальный подход
✅ Удобство — 12 филиалов, работаем до 21:00 ежедневно
✅ Оформление больничных — официальные ЭЛН при необходимости

Не терпите головную боль, головокружение, боль в спине — запишитесь к неврологу и верните себе качество жизни!

Запись по телефону или онлайн
12 филиалов во всех округах Москвы
Работаем ежедневно с 08:00 до 21:00

Материал носит информационный характер. Для получения медицинской помощи обратитесь к врачу.